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心包炎和心包積液的具體區(qū)別是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心包積液 #心包炎

心包炎與心包積液的區(qū)別主要在于病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。心包炎是心包膜的炎癥反應(yīng)，心包積液則是心包腔內(nèi)液體的異常積聚，兩者可能獨(dú)立存在或互為因果。

1、定義差異：

心包炎指心包膜因感染、自身免疫等因素發(fā)生的炎癥，典型表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音。心包積液指心包腔內(nèi)液體量超過50毫升的病理狀態(tài)，可由炎癥、腫瘤或心力衰竭等引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。

2、病因不同：

心包炎常見病因包括病毒感染、結(jié)核桿菌感染、尿毒癥或心肌梗死后綜合征。心包積液則更多與腫瘤轉(zhuǎn)移、甲狀腺功能減退、創(chuàng)傷或放射治療相關(guān)，約15%病例為特發(fā)性。

3、癥狀特點(diǎn)：

心包炎以胸骨后銳痛為主，隨呼吸或體位改變加重，可伴發(fā)熱。心包積液早期常無癥狀，當(dāng)積液量達(dá)300毫升以上可能出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等靜脈回流受阻表現(xiàn)。

4、診斷方法：

心包炎確診需結(jié)合心電圖特征性ST段抬高、炎癥標(biāo)志物升高及超聲心動(dòng)圖顯示心包增厚。心包積液主要通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量及血流動(dòng)力學(xué)影響，CT或MRI可鑒別積液性質(zhì)。

5、治療側(cè)重：

心包炎以抗炎治療為主，常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。心包積液需針對(duì)原發(fā)病治療，心臟壓塞時(shí)需緊急心包穿刺引流，頑固性積液可能需心包開窗術(shù)。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高鹽飲食，監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。出現(xiàn)氣促加重或血壓下降需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理包括定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、控制基礎(chǔ)疾病，結(jié)核性心包炎需完成規(guī)范抗結(jié)核治療。心包積液患者建議記錄每日尿量，限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。

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