腦梗和腦出血的區(qū)別在哪里
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞: #腦出血 #腦梗 #區(qū)別在哪里
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醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞: #腦出血 #腦梗 #區(qū)別在哪里
腦梗與腦出血的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及治療方式,前者由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死,后者因血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

腦梗主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)形成的血栓堵塞腦血管所致,少數(shù)與血管炎或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。腦出血常見于高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈破裂,其他原因包括腦血管畸形、動(dòng)脈瘤或抗凝藥物使用過量。
腦梗癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)性加重,部分患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作前兆。腦出血通常突發(fā)且迅速惡化,90%患者在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到癥狀高峰,常伴劇烈頭痛和嘔吐。

CT檢查中腦梗早期可能無異常,24小時(shí)后可見低密度梗死灶;腦出血即刻顯示高密度血腫,血腫周圍可見水腫帶。MRI的DWI序列對(duì)超早期腦梗診斷敏感性達(dá)95%。
腦梗急性期需溶栓或取栓恢復(fù)血流,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶。腦出血需控制血壓防止血腫擴(kuò)大,嚴(yán)重時(shí)行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù),禁用抗凝藥物。
腦梗患者神經(jīng)功能缺損程度與梗死面積相關(guān),3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。腦出血急性期死亡率約30%,幸存者易遺留嚴(yán)重功能障礙,血腫壓迫腦干者預(yù)后極差。

預(yù)防方面需針對(duì)性控制危險(xiǎn)因素:腦?;颊邞?yīng)長期服用阿司匹林抗血小板,監(jiān)測(cè)血脂血糖;腦出血患者需嚴(yán)格管理血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便。兩類患者均推薦低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,康復(fù)期配合針灸和肢體功能訓(xùn)練可改善預(yù)后。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。