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老年人急性結(jié)石性膽囊炎怎么辦

肝膽疾病編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #膽囊炎 #結(jié)石

老年人急性結(jié)石性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。該病通常由膽囊結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽道梗阻、免疫力下降等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽囊收縮，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低消化道壓力。靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。

2、抗生素治療：

需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等。嚴(yán)重感染時(shí)需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-10天直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。

3、解痙鎮(zhèn)痛：

山莨菪堿可緩解膽道痙攣性疼痛，對(duì)乙酰氨基酚適用于輕度疼痛控制。阿片類藥物如哌替啶可用于劇烈絞痛，但需注意老年患者呼吸抑制等不良反應(yīng)。

4、膽囊引流術(shù)：

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多的危重患者，能快速降低膽囊內(nèi)壓力。內(nèi)鏡下鼻膽管引流可通過(guò)十二指腸鏡放置引流管，適合合并膽總管結(jié)石者。

5、膽囊切除術(shù)：

腹腔鏡膽囊切除是根治性治療手段，建議在急性炎癥控制后2-3個(gè)月進(jìn)行。開(kāi)腹手術(shù)適用于化膿性膽囊炎或解剖異?；颊撸g(shù)中需同時(shí)探查膽總管。

老年患者康復(fù)期需長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物。每日適量步行促進(jìn)膽汁排泄，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行肝膽系統(tǒng)體檢，包括肝功能檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物篩查。

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