肩袖損傷中關(guān)于撞擊學(xué)說(shuō)的名詞解釋

骨科編輯醫(yī)心科普

49次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-16 16:30:09

肩袖損傷中的撞擊學(xué)說(shuō)指肩袖肌腱在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中與周圍骨性結(jié)構(gòu)反復(fù)摩擦或擠壓導(dǎo)致?lián)p傷的機(jī)制，主要涉及肩峰下間隙狹窄、肱骨大結(jié)節(jié)異常增生、肩袖肌腱退變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩峰形態(tài)異常等因素。

1、肩峰下間隙狹窄：

肩峰與肱骨頭之間的空間減小會(huì)增加肩袖肌腱受壓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期過(guò)度外展動(dòng)作或骨贅形成可導(dǎo)致間隙動(dòng)態(tài)性狹窄，引發(fā)肌腱機(jī)械性磨損，表現(xiàn)為抬臂時(shí)肩部疼痛。需通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡評(píng)估間隙容積，嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大空間。

2、肱骨大結(jié)節(jié)異常：

肱骨近端骨性突起過(guò)度發(fā)育或骨折后畸形愈合會(huì)改變肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)。異常凸起的大結(jié)節(jié)在肩關(guān)節(jié)外展時(shí)直接撞擊肩袖肌腱，尤其影響岡上肌附著點(diǎn)，臨床常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者。

3、肌腱退變因素：

隨著年齡增長(zhǎng)或反復(fù)微創(chuàng)傷，肩袖肌腱發(fā)生黏液樣變性、纖維斷裂等退行性改變。退變的肌腱彈性下降、脆性增加，在正常活動(dòng)范圍內(nèi)即可能因撞擊發(fā)生部分或全層撕裂，多見(jiàn)于40歲以上人群。

4、肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)不穩(wěn)：

盂肱關(guān)節(jié)囊松弛或旋轉(zhuǎn)肌群力量失衡會(huì)導(dǎo)致肱骨頭異常移位。這種不穩(wěn)定狀態(tài)使肩袖肌腱在運(yùn)動(dòng)軌跡中更易與肩峰前緣發(fā)生碰撞，常見(jiàn)于韌帶松弛癥患者和游泳等重復(fù)性運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。

5、肩峰形態(tài)變異：

根據(jù)Bigliani分型，鉤型或彎曲型肩峰會(huì)顯著減少肩峰下間隙。這種骨性結(jié)構(gòu)變異使肩袖肌腱在抬臂時(shí)承受更大擠壓力，Ⅱ型及以上肩峰形態(tài)患者發(fā)生撞擊綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)頭動(dòng)作，加強(qiáng)肩胛穩(wěn)定肌群訓(xùn)練如彈力帶劃船、俯身飛鳥(niǎo)等低負(fù)荷抗阻練習(xí)。急性期疼痛可選擇冷敷緩解炎癥，慢性期建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制高糖高脂飲食避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持中立位，減少夜間壓迫。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)受限或靜息痛需及時(shí)影像學(xué)檢查。

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