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大拇指關(guān)節(jié)好疼怎么回事

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、外傷

撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血和活動受限。急性期需冰敷并固定關(guān)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。若存在骨折需石膏固定4-6周。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥，常見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度使用會加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、腱鞘炎

長期重復(fù)抓握動作易導(dǎo)致拇長屈肌腱鞘充血水腫，形成狹窄性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為彈響指和扳機指現(xiàn)象。早期可通過熱敷和限制活動緩解，嚴重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病多呈對稱性侵犯小關(guān)節(jié)。除疼痛外伴有關(guān)節(jié)梭形腫脹和晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。

日常應(yīng)避免拇指過度負重活動，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖?？蛇M行抓握毛巾訓(xùn)練增強手部肌力，飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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