鑒別診斷胰腺癌和慢性胰腺炎

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

76次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-17 13:12:49

胰腺癌與慢性胰腺炎的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。主要鑒別點(diǎn)包括腹痛特點(diǎn)、體重變化、影像學(xué)表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物水平及病理活檢結(jié)果。

1、腹痛特點(diǎn)：

慢性胰腺炎腹痛多呈反復(fù)發(fā)作性，進(jìn)食后加重，體位前傾可緩解；胰腺癌腹痛多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，夜間顯著，常向腰背部放射。兩者均可伴隨脂肪瀉，但胰腺癌患者消瘦進(jìn)展更快。

2、體重變化：

慢性胰腺炎患者體重下降與消化吸收不良相關(guān)，進(jìn)展相對緩慢；胰腺癌患者半年內(nèi)體重常下降超過10%，與腫瘤消耗及胰管梗阻導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。突發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化需警惕胰腺癌可能。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

CT檢查中慢性胰腺炎可見胰腺鈣化、胰管不規(guī)則擴(kuò)張及假性囊腫；胰腺癌多表現(xiàn)為局灶性低密度腫塊，伴胰管截斷征或膽總管擴(kuò)張。增強(qiáng)掃描時胰腺癌呈"快進(jìn)快出"強(qiáng)化特征，慢性胰腺炎則呈彌漫性強(qiáng)化。

4、腫瘤標(biāo)志物：

CA19-9水平超過100U/ml高度提示胰腺癌，但需排除膽道梗阻導(dǎo)致的假陽性；慢性胰腺炎CA19-9升高幅度較小。CEA、CA125聯(lián)合檢測可提高鑒別準(zhǔn)確性，但確診仍需病理支持。

5、病理活檢：

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是金標(biāo)準(zhǔn)，慢性胰腺炎可見纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤；胰腺癌可檢出異型腺體或癌細(xì)胞。ERCP檢查中胰腺癌胰管造影呈鼠尾狀狹窄，慢性胰腺炎則表現(xiàn)為串珠樣改變。

建議高危人群定期進(jìn)行腹部超聲篩查，長期吸煙、酗酒者需戒除不良習(xí)慣。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，慢性胰腺炎患者需補(bǔ)充胰酶制劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或不明原因消瘦時應(yīng)及時就診，避免過度依賴止痛藥物掩蓋病情。適度有氧運(yùn)動有助于改善胰腺微循環(huán)，但急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息。

胰腺炎胰腺癌

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！

上一篇：肝病引起頭暈惡心如何改善

下一篇：老是有想排便的感覺是什么原因