腰椎間盤突出癥常見發(fā)病原因
骨科編輯
醫(yī)顆葡萄
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腰椎間盤突出癥常見發(fā)病原因主要有退行性改變、長期不良姿勢、外傷因素、遺傳易感性以及職業(yè)因素。

椎間盤隨年齡增長逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)變脆易破裂。30歲后髓核含水量下降至70%,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙,輕微外力即可導(dǎo)致髓核突出。這種生理性退化是40歲以上患者的主要致病因素。
長期彎腰搬重物使腰椎間盤壓力驟增2-3倍,久坐導(dǎo)致腰肌無力無法分擔(dān)椎間盤負(fù)荷。特別是蹺二郎腿、癱坐等錯誤姿勢會加速椎間盤后外側(cè)纖維環(huán)損傷,出租車司機(jī)、程序員等職業(yè)人群多見。

急性扭傷或墜落傷可直接造成纖維環(huán)撕裂,車禍追尾導(dǎo)致的揮鞭樣損傷常誘發(fā)頸腰椎間盤同時突出。青少年患者多與此相關(guān),約占所有外傷性病例的35%。
COL9A2基因變異會導(dǎo)致Ⅱ型膠原合成異常,使纖維環(huán)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度降低。有家族史者發(fā)病年齡平均提前7-9年,且多節(jié)段突出發(fā)生率較常人高3倍。
振動環(huán)境如卡車駕駛會加速椎間盤營養(yǎng)障礙,重體力勞動使腰椎長期承受400-500牛頓壓力。建筑工人、礦工等職業(yè)群體患病率是普通辦公室職員的4.6倍。

預(yù)防腰椎間盤突出需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動;保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿時使用腰靠墊,每40分鐘起身活動;搬運(yùn)重物時采用屈髖下蹲姿勢;控制體重減輕腰椎負(fù)荷;睡眠選擇中等硬度床墊維持腰椎生理曲度。出現(xiàn)下肢放射痛或麻木時應(yīng)及時進(jìn)行磁共振檢查,避免延誤治療導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷。