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腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 兩個方面正確診斷腎功能不全

腎內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #腎功能 #診斷

腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)實驗室指標(biāo)和臨床表現(xiàn)兩個方面。實驗室指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等檢測結(jié)果；臨床表現(xiàn)涉及水腫、高血壓、貧血等典型癥狀。

1、實驗室指標(biāo)：

血肌酐升高是腎功能不全的核心指標(biāo)，成年男性血肌酐超過133μmol/L、女性超過106μmol/L提示異常。腎小球濾過率低于90ml/min/1.73m2可判定腎功能下降，其中15-59ml/min/1.73m2屬于中重度腎功能不全。尿素氮水平超過7.1mmol/L時需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

2、臨床表現(xiàn)：

腎功能不全患者常見晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫，與鈉水潴留相關(guān)。約80%患者伴隨血壓升高，收縮壓持續(xù)≥140mmHg需警惕。貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，血紅蛋白男性低于120g/L、女性低于110g/L具有診斷意義。

3、影像學(xué)檢查：

腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)縮小或皮質(zhì)變薄，慢性病變者腎臟長徑常小于9cm。CT檢查能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、結(jié)石等梗阻因素，放射性核素腎圖可評估分腎功能狀態(tài)。

4、尿液分析：

蛋白尿定量超過150mg/24小時或尿蛋白/肌酐比值>200mg/g提示腎損傷。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型特別是顆粒管型，或紅細(xì)胞形態(tài)異常均有助于診斷。

5、電解質(zhì)紊亂：

代謝性酸中毒表現(xiàn)為血pH值低于7.35、碳酸氫根小于22mmol/L。高鉀血癥血鉀濃度>5.5mmol/L，可伴心電圖T波高尖。低鈣高磷血癥是慢性腎功能不全特征性改變。

確診腎功能不全后需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如步行、游泳，每次30分鐘以內(nèi)。注意監(jiān)測血壓早晚各一次，限制鈉鹽攝入每日不超過5g。避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)水平。保持每日尿量1500-2000ml，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。

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