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成人呼吸窘迫綜合征怎么治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #成人 #呼吸

成人呼吸窘迫綜合征可通過氧療、機械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式治療。成人呼吸窘迫綜合征通常由肺部感染、嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥、吸入性損傷、胰腺炎等原因引起。

1、氧療：

氧療是改善低氧血癥的基礎措施，通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對于輕度患者，氧療可緩解呼吸困難癥狀；若氧療效果不佳，需考慮升級為無創(chuàng)通氣。

2、機械通氣：

中重度患者需采用小潮氣量保護性通氣策略，設置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒的輕中度患者，而氣管插管機械通氣用于病情危重或合并多器官功能障礙者。

3、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素可用于纖維增殖期減輕炎癥反應，但需嚴格掌握適應癥。肺泡表面活性物質(zhì)替代治療對部分患者有效，抗生素需根據(jù)病原學結(jié)果針對性使用，避免濫用。

4、液體管理：

采用限制性液體復蘇策略，在保證器官灌注前提下減少肺水腫。通過中心靜脈壓監(jiān)測指導補液，必要時使用利尿劑，維持液體負平衡狀態(tài)有助于改善氧合指數(shù)。

5、原發(fā)病治療：

控制感染源是膿毒癥相關(guān)呼吸窘迫的關(guān)鍵，創(chuàng)傷患者需及時清創(chuàng)止血。胰腺炎患者需禁食胃腸減壓，燒傷患者應早期切痂植皮，消除誘因才能阻斷病理生理進程。

患者需絕對臥床休息，床頭抬高30度以利呼吸。營養(yǎng)支持采用高蛋白低鹽飲食，必要時腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)。康復期逐步進行呼吸肌訓練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸。嚴格戒煙限酒，保持環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物。定期復查胸部影像學和肺功能，監(jiān)測病情變化。

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