上消化道出血的常見(jiàn)原因及癥狀

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

88次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 07:08:26

上消化道出血常見(jiàn)原因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌以及藥物因素，典型癥狀為嘔血、黑便、貧血、上腹疼痛及失血性休克。

1、消化性潰瘍：

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，伴隨劍突下燒灼樣疼痛，進(jìn)食后疼痛可能加重或緩解。內(nèi)鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需抑制胃酸分泌并根除幽門(mén)螺桿菌。

2、食管胃底靜脈曲張：

肝硬化門(mén)脈高壓患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，出血量大且易反復(fù)。此類(lèi)患者多伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。緊急內(nèi)鏡下止血聯(lián)合降低門(mén)脈壓力治療是關(guān)鍵，需警惕肝性腦病等并發(fā)癥。

3、急性胃黏膜病變：

應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，引發(fā)廣泛黏膜糜爛出血。癥狀多為嘔血或黑便，出血量相對(duì)較少但可能持續(xù)滲血。胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜充血糜爛，治療需停用損傷因素并加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。

4、胃癌：

進(jìn)展期胃癌腫瘤組織壞死潰破血管可引起慢性滲血，嘔血?；祀s食物殘?jiān)?，伴有進(jìn)行性消瘦、食欲減退等消耗癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，出血治療需結(jié)合腫瘤分期選擇手術(shù)或姑息性止血措施。

5、藥物因素：

長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物或糖皮質(zhì)激素可能損傷消化道黏膜，出血多表現(xiàn)為隱匿性黑便。老年患者更易發(fā)生藥物相關(guān)性出血，需評(píng)估用藥必要性并監(jiān)測(cè)糞便潛血試驗(yàn)。

上消化道出血患者急性期需禁食，出血停止后逐步過(guò)渡至低溫低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。日常應(yīng)注意觀察糞便顏色變化，控制非甾體抗炎藥使用，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。出血后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血糾正情況。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，胃潰瘍患者應(yīng)戒除煙酒并規(guī)律進(jìn)食。

消化道出血上消化道出血

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