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急性腎損傷有什么臨床表現(xiàn)

腎內(nèi)科編輯健康陪伴者

53次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-24 14:19:58

急性腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識(shí)障礙。

1、尿量減少：

急性腎損傷最典型的早期表現(xiàn)是尿量明顯減少或無(wú)尿，24小時(shí)尿量少于400毫升稱為少尿，少于100毫升稱為無(wú)尿。這是由于腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降導(dǎo)致尿液生成減少，可能伴隨尿液顏色加深或泡沫增多?；颊咝枇⒓幢O(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量并記錄出入量。

2、水腫：

患者常出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可發(fā)展至顏面部及全身水腫。水腫與鈉水潴留直接相關(guān)，因腎臟排水功能受損導(dǎo)致細(xì)胞外液容量增加。按壓脛骨前皮膚后可見(jiàn)明顯凹陷，晨起眼瞼水腫是特征性表現(xiàn)之一。

3、惡心嘔吐：

約60%患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，主要與尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔出咖啡樣物。常伴隨食欲減退、腹脹等不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血。

4、呼吸困難：

肺水腫導(dǎo)致的呼吸困難多在夜間平臥時(shí)加重，表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸頻率增快。聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音，與體內(nèi)液體負(fù)荷過(guò)重相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示已發(fā)生急性左心衰竭。

5、意識(shí)障礙：

晚期患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，與尿毒癥毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。血肌酐進(jìn)行性升高時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)逐漸加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)肌陣攣或癲癇發(fā)作。

急性腎損傷患者需嚴(yán)格控制每日液體攝入量，保持出入量平衡，建議每日稱體重監(jiān)測(cè)液體潴留情況。飲食應(yīng)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，限制鉀、磷含量高的蔬果攝入。避免使用腎毒性藥物，適當(dāng)進(jìn)行床旁肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)任何癥狀加重都需立即就醫(yī)，定期復(fù)查腎功能電解質(zhì)指標(biāo)。

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