腎病綜合征的主要癥狀是什么引起的
腎內(nèi)科編輯
健康領路人
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腎病綜合征的主要癥狀可能由腎小球濾過屏障損傷、免疫復合物沉積、遺傳性腎病、代謝性疾病、感染等因素引起。
1、腎小球損傷：
腎小球濾過屏障結(jié)構(gòu)破壞是核心病理機制。基底膜電荷屏障或機械屏障受損導致大量蛋白質(zhì)漏出，表現(xiàn)為選擇性或非選擇性蛋白尿。常見于微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病。
2、免疫異常：
循環(huán)免疫復合物在腎小球沉積可激活補體系統(tǒng)，引發(fā)局部炎癥反應。IgA腎病、狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病通過該機制損傷足細胞，導致血漿白蛋白從尿液中大量流失。
3、遺傳因素：
先天性腎病綜合征多與NPHS1、NPHS2等基因突變相關。這些基因編碼的腎小球裂孔膜蛋白異常會影響足細胞骨架結(jié)構(gòu)，兒童期即可出現(xiàn)頑固性蛋白尿和低蛋白血癥。
4、代謝紊亂：
糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征最常見病因。長期高血糖通過多元醇通路、晚期糖基化終產(chǎn)物等機制，引起腎小球系膜基質(zhì)增生和基底膜增厚，最終導致蛋白尿和水腫。
5、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等病原體可直接侵襲腎組織或通過免疫介導損傷腎小球。感染后產(chǎn)生的抗原抗體復合物沉積在腎小球毛細血管袢，可誘發(fā)膜增生性腎小球腎炎。
患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)以減輕水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主，每日攝入量按每公斤體重0.8-1克計算。避免劇烈運動防止血栓形成，臥床時建議定期進行踝泵運動。注意皮膚清潔護理預防感染，定期監(jiān)測體重和尿量變化。合并高血壓者需持續(xù)監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物。
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