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妊娠高血壓的治療原則主要有控制血壓、預防并發(fā)癥、個體化用藥、密切監(jiān)測母嬰狀況。

1、控制血壓：

妊娠期血壓控制目標為收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱。非藥物措施包括低鹽飲食、左側臥位休息、限制活動量。當血壓超過150/100毫米汞柱時需啟動降壓藥物治療，常用藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥。

2、預防并發(fā)癥：

重點預防子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴重并發(fā)癥。需定期檢測尿蛋白、肝功能、血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時立即就醫(yī)。對高風險孕婦可預防性使用小劑量阿司匹林。

3、個體化用藥：

根據(jù)孕周、血壓分級、靶器官損害程度選擇治療方案。孕20周前慎用降壓藥，孕28周后需兼顧胎兒安全性。合并蛋白尿或器官功能異常者需要更嚴格的控制目標，必要時聯(lián)合使用硫酸鎂預防子癇發(fā)作。

4、密切監(jiān)測：

每周至少測量血壓2-3次，每月進行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測。自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動減少、陰道流血、持續(xù)性宮縮等情況需急診處理。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓變化，約30%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。

妊娠高血壓患者需保證每日優(yōu)質蛋白攝入不少于80克，適當補充鈣劑600-1200毫克。避免長時間站立或仰臥，睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。保持情緒穩(wěn)定，每天進行30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽、散步。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)任何不適癥狀及時就醫(yī)復查。

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