潰瘍性結腸炎如何診斷和治療

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)言小筑

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-18 05:01:01

潰瘍性結腸炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學檢查和病理活檢等方式診斷，治療方法包括藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療、心理干預和生活方式調(diào)整。

1、臨床癥狀評估：

典型癥狀為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，部分患者出現(xiàn)里急后重、發(fā)熱等全身癥狀。醫(yī)生會詳細詢問病史持續(xù)時間和發(fā)作特點，體格檢查重點觀察腹部壓痛、腸鳴音變化等體征。兒童患者需特別關注生長發(fā)育遲緩等非典型表現(xiàn)。

2、實驗室檢查：

血液檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高、貧血等炎癥指標異常。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測能反映腸道炎癥程度，糞便培養(yǎng)用于排除感染性腸病。血清抗體檢測如抗中性粒細胞胞漿抗體對鑒別診斷有一定價值。

3、內(nèi)鏡檢查：

結腸鏡檢查是確診金標準，可見黏膜血管紋理消失、糜爛潰瘍、假息肉形成等病變，病變多從直腸開始連續(xù)性向近端延伸。必要時需進行活檢，病理可見隱窩膿腫、杯狀細胞減少等特征性改變。膠囊內(nèi)鏡適用于評估小腸受累情況。

4、藥物治療：

氨基水楊酸制劑適用于輕中度活動期患者，糖皮質(zhì)激素用于中重度急性發(fā)作期，免疫抑制劑用于激素依賴或無效者。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑適用于頑固性病例，需注意監(jiān)測結核感染等不良反應。治療期間需定期評估黏膜愈合情況。

5、手術治療：

全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術適用于并發(fā)大出血、穿孔、癌變或藥物難治性病例。急診手術需考慮分期進行，擇期手術前需充分評估營養(yǎng)狀態(tài)。術后可能出現(xiàn)儲袋炎、性功能障礙等并發(fā)癥，需長期隨訪管理。

患者日常需保持低渣、高蛋白飲食，急性期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。規(guī)律記錄排便日記監(jiān)測病情變化，避免過度勞累和精神緊張。適度進行太極拳、散步等低強度運動，戒煙限酒。定期復查結腸鏡監(jiān)測異型增生，育齡期女性需做好妊娠期用藥管理。建立患者互助小組有助于改善心理狀態(tài)，提高治療依從性。

腸炎結腸炎

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