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產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #骨盆 #產(chǎn)婦

產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)主要包括胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長、胎位異常、子宮收縮乏力及胎兒窘迫。

1、胎頭下降受阻：

由于骨盆入口平面橫徑或前后徑狹窄，胎頭在分娩過程中難以通過骨盆入口。臨床表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽性，陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭與骨盆入口不相稱。這種情況需通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、產(chǎn)程延長：

骨盆入口狹窄導致第一產(chǎn)程潛伏期或活躍期延長，表現(xiàn)為宮縮規(guī)律但宮頸擴張緩慢。產(chǎn)程圖顯示宮頸擴張曲線停滯，可能伴隨產(chǎn)婦疲勞。需及時評估決定是否轉為剖宮產(chǎn)。

3、胎位異常：

狹窄的骨盆入口限制胎頭俯屈與旋轉，易出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。腹部檢查可觸及胎兒背部偏向母體側方或后方，陰道檢查觸及胎頭失狀縫偏離骨盆中線。

4、子宮收縮乏力：

長時間機械性梗阻可導致繼發(fā)性宮縮乏力，表現(xiàn)為宮縮強度減弱、持續(xù)時間縮短?？赡芎喜a(chǎn)婦脫水、酸中毒等代謝紊亂，需靜脈補液并重新評估分娩方式。

5、胎兒窘迫：

產(chǎn)程延長和胎頭受壓可能引起胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率異常（晚期減速或變異減速）。胎心監(jiān)護出現(xiàn)異常圖形時需立即終止妊娠，多數(shù)情況下需緊急剖宮產(chǎn)。

對于存在骨盆入口狹窄的產(chǎn)婦，孕期應定期進行骨盆測量和胎兒大小評估。建議控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加分娩難度。分娩前可通過骨盆體操改善骨盆韌帶柔韌性，但嚴重狹窄者需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。產(chǎn)后注意盆底肌鍛煉，預防壓力性尿失禁等并發(fā)癥。哺乳期保證每日鈣攝入1000毫克，促進骨骼恢復。

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