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新生兒寒冷損傷綜合癥導(dǎo)致死亡的主要原因是什么？

兒科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #寒冷

新生兒寒冷損傷綜合癥導(dǎo)致死亡的主要原因有體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、皮下脂肪隔熱能力差、缺氧性損傷、感染性休克、多器官功能衰竭。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞：

新生兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對較大，寒冷環(huán)境下無法有效維持核心體溫。當(dāng)環(huán)境溫度低于中性溫度區(qū)時，機體產(chǎn)熱能力不足，易出現(xiàn)進行性低體溫，嚴重時可導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制。

2、皮下脂肪特性：

新生兒皮下棕色脂肪含量少且分布表淺，隔熱效果差。寒冷刺激時棕色脂肪分解產(chǎn)熱能力有限，且飽和脂肪酸在低溫下易凝固，進一步阻礙血液循環(huán)，造成皮膚硬腫癥等典型表現(xiàn)。

3、缺氧性損傷：

低溫導(dǎo)致機體耗氧量增加，而寒冷引起的呼吸抑制和微循環(huán)障礙會減少氧供。腦組織對缺氧敏感，持續(xù)低體溫可引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)出血，嚴重時出現(xiàn)呼吸暫停等危象。

4、感染性休克：

寒冷損傷后免疫功能下降，皮膚屏障破壞，易繼發(fā)細菌感染。內(nèi)毒素血癥誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細血管滲漏、有效循環(huán)血量不足，最終發(fā)展為不可逆的休克狀態(tài)。

5、多器官衰竭：

持續(xù)低溫造成血液黏稠度增高，微血栓形成，引起心、腎、肝等多器官缺血性損傷。心肌收縮力下降、急性腎小管壞死、凝血功能障礙等相繼出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。

預(yù)防新生兒寒冷損傷需保持室溫24-26℃，濕度55%-65%，出生后立即擦干體表羊水并用預(yù)溫毯包裹。母乳喂養(yǎng)可增強抵抗力，監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.5℃。發(fā)現(xiàn)皮膚硬腫、拒奶、哭聲微弱等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中使用轉(zhuǎn)運暖箱維持體溫。產(chǎn)婦圍產(chǎn)期應(yīng)避免感染，新生兒護理需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

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