代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒的區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯健康解讀者

79次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-16 08:38:02

代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒是兩種不同類型的酸中毒，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。代謝性酸中毒主要由體內(nèi)酸性物質(zhì)積累或堿性物質(zhì)丟失引起，呼吸性酸中毒則因肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留所致。

1.病因差異

代謝性酸中毒常見于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能衰竭、嚴(yán)重腹瀉等情況，這些疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增加或碳酸氫鹽丟失。呼吸性酸中毒多由慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹、氣道阻塞等引起，這些情況會(huì)造成肺泡通氣量下降，二氧化碳排出受阻。

2.發(fā)病機(jī)制

代謝性酸中毒時(shí)，血液中氫離子濃度升高主要源于非揮發(fā)性酸的積累或碳酸氫根減少，機(jī)體通過增加呼吸頻率來代償。呼吸性酸中毒則是由于二氧化碳排出障礙導(dǎo)致血液中碳酸濃度升高，腎臟通過增加碳酸氫根重吸收來進(jìn)行代償。

3.臨床表現(xiàn)

代謝性酸中毒患者通常出現(xiàn)深大呼吸、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。呼吸性酸中毒患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、嗜睡，慢性患者可見結(jié)膜充血和撲翼樣震顫。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

代謝性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH降低、碳酸氫根減少、堿剩余負(fù)值增大。呼吸性酸中毒則表現(xiàn)為pH降低、二氧化碳分壓升高，急性期碳酸氫根可正常，慢性期碳酸氫根代償性增高。

5.治療原則

代謝性酸中毒需要針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。呼吸性酸中毒主要改善通氣功能，慢性患者需長(zhǎng)期氧療，急性加重時(shí)可能需要機(jī)械通氣支持。

預(yù)防酸中毒需要保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息。對(duì)于有慢性呼吸系統(tǒng)疾病或代謝性疾病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用堿性藥物或調(diào)節(jié)呼吸模式，以免加重病情或掩蓋真實(shí)情況。

呼吸中毒

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