做什么檢查可以知道鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變

耳鼻喉科編輯醫(yī)顆葡萄

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-17 06:16:03

鼻竇鱗狀細(xì)胞癌眼部病變可通過鼻內(nèi)窺鏡、CT、MRI、病理活檢及眼科專項檢查確診。鼻竇鱗狀細(xì)胞癌侵犯眼部時可能表現(xiàn)為視力下降、眼球突出、復(fù)視等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與組織學(xué)檢查綜合判斷。

1、鼻內(nèi)窺鏡檢查

鼻內(nèi)窺鏡可直接觀察鼻腔及鼻竇內(nèi)腫瘤形態(tài)、范圍及是否侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。檢查時可能發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)菜花樣新生物伴出血壞死，若腫瘤向眼眶方向生長，可觀察到中鼻道或篩竇區(qū)域黏膜破壞。該檢查為無創(chuàng)操作，但需配合局部麻醉，對早期病變篩查具有較高價值。

2、CT掃描

鼻竇CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞程度及腫瘤向眼眶侵犯的路徑。典型表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴不規(guī)則溶骨性破壞，若腫瘤突破篩骨紙板或眶下壁，可見眼眶內(nèi)脂肪間隙模糊、眼外肌增粗。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤血供及與血管的關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、MRI檢查

MRI對軟組織分辨率優(yōu)于CT，可準(zhǔn)確評估腫瘤侵犯眼眶軟組織及視神經(jīng)的情況。T1加權(quán)像呈中等信號，T2加權(quán)像信號不均，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。MRI還能鑒別腫瘤與炎性病變，若顯示眼外肌或視神經(jīng)鞘膜受累，提示病變已進(jìn)入進(jìn)展期。

4、病理活檢

通過鼻內(nèi)窺鏡或穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見異型鱗狀細(xì)胞巢狀浸潤，伴角化珠形成及間質(zhì)纖維化。免疫組化檢查如P40、P63陽性可輔助診斷。對于侵犯眼部的病例，需明確腫瘤分化程度以指導(dǎo)后續(xù)治療。

5、眼科專項檢查

包括視力檢測、眼底檢查、眼球運(yùn)動測試及視野評估。若腫瘤壓迫視神經(jīng)可能出現(xiàn)視盤水腫，侵犯眼外肌可導(dǎo)致眼球運(yùn)動受限。光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層變薄，眼底熒光造影有助于判斷視網(wǎng)膜血液循環(huán)是否受累。

確診鼻竇鱗狀細(xì)胞癌眼部病變后，患者應(yīng)避免用力擤鼻或碰撞眼眶區(qū)域，防止腫瘤出血或擴(kuò)散。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等，有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降或劇烈眼痛，須立即就醫(yī)處理。治療期間建議佩戴護(hù)目鏡減少光線刺激，定期復(fù)查視力及影像學(xué)評估療效。

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