睡眠呼吸暫停綜合征應(yīng)該如何確診

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

43次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-25 06:00:00

關(guān)鍵詞： #睡眠 #呼吸

睡眠呼吸暫停綜合征的確診需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)合臨床癥狀評估。主要診斷方式包括夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測、便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備、血氧飽和度監(jiān)測、臨床癥狀問卷評估及耳鼻喉?？茩z查。

1、夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測

夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測過程中需記錄腦電波、眼動、肌電、心電、呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn)動及血氧飽和度等指標(biāo)。通過分析睡眠分期、呼吸事件次數(shù)及血氧下降程度，可明確是否存在阻塞性、中樞性或混合性睡眠呼吸暫停。該檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行，患者需住院一晚完成數(shù)據(jù)采集。

2、便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備

便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備適用于部分疑似輕中度患者的篩查。設(shè)備通常記錄鼻氣流、胸腹運(yùn)動、血氧及心率等核心參數(shù)，患者可在家中使用。雖然準(zhǔn)確性略低于多導(dǎo)睡眠圖，但具有操作簡便、成本較低的優(yōu)勢。檢查結(jié)果異常者仍需進(jìn)一步接受多導(dǎo)睡眠圖確診。肥胖、高血壓等高危人群可優(yōu)先選擇此方式初步篩查。

3、血氧飽和度監(jiān)測

持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測可輔助判斷夜間低氧事件。通過指端佩戴脈搏血氧儀，記錄整夜血氧波動曲線。若出現(xiàn)周期性血氧下降伴快速回升，提示可能存在呼吸暫停。但單一血氧監(jiān)測無法區(qū)分呼吸暫停類型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該方法常用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查或治療后療效評估。

4、臨床癥狀問卷評估

臨床癥狀問卷評估是診斷的重要補(bǔ)充工具。常用量表包括Epworth嗜睡量表、STOP-Bang問卷等，通過評估日間嗜睡程度、打鼾強(qiáng)度、目擊呼吸暫停次數(shù)等指標(biāo)量化癥狀嚴(yán)重度。高分值患者需進(jìn)一步接受客觀檢查。問卷還可用于評估治療效果及長期隨訪，幫助判斷是否存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、耳鼻喉?？茩z查

耳鼻喉?？茩z查可明確上氣道結(jié)構(gòu)異常。通過鼻咽喉鏡、影像學(xué)檢查評估鼻腔、咽腔、舌根等部位的狹窄或塌陷情況。常見病因包括鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、軟腭松弛等。該檢查對制定個體化治療方案具有指導(dǎo)價值，尤其適用于需手術(shù)治療的患者。檢查可能發(fā)現(xiàn)同時存在的過敏性鼻炎、鼻竇炎等共病。

確診睡眠呼吸暫停綜合征后，建議患者控制體重、戒煙限酒、調(diào)整睡姿為側(cè)臥位。中重度患者需遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，定期復(fù)查睡眠監(jiān)測評估療效。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病管理。日常避免服用鎮(zhèn)靜類藥物，出現(xiàn)日間嗜睡加重或心律失常等癥狀時需及時復(fù)診。

睡眠呼吸

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