直腸癌放療后肛門腫痛的原因
腫瘤科編輯
健康科普君
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直腸癌放療后肛門腫痛通常由放射性直腸炎、肛周皮膚損傷、局部感染、神經(jīng)損傷或肛門括約肌功能障礙引起。放療可能導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫、肛周組織纖維化或繼發(fā)細(xì)菌感染,進(jìn)而引發(fā)疼痛、灼熱感或排便困難等癥狀。

放療射線直接損傷直腸黏膜,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門墜脹、黏液血便及里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、康復(fù)新液灌腸或美沙拉嗪栓劑,配合低渣飲食減少腸道刺激。
放射線引起會(huì)陰部皮膚干燥皸裂或濕性脫皮,可能合并真菌感染。表現(xiàn)為肛門周圍紅斑、糜爛及刺痛。可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏,保持局部清潔干燥。
放療后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染,如肛周膿腫或皰疹。伴隨紅腫熱痛或膿性分泌物。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢克肟分散片、阿昔洛韋乳膏等抗感染藥物,嚴(yán)重時(shí)需切開引流。

放射線導(dǎo)致盆腔神經(jīng)叢損傷,引發(fā)持續(xù)性灼痛或刺痛??赡馨殡S感覺異?;蚺疟闶Ы???蓢L試加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,配合針灸或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。
放療后纖維化改變可能影響括約肌功能,導(dǎo)致排便時(shí)劇痛。表現(xiàn)為肛門緊縮感及排便困難??刹捎脺厮【徑獐d攣,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。

患者需保持肛周清潔,每日用溫水清洗后輕柔擦干,避免用力擦拭。飲食選擇高蛋白、低纖維的易消化食物,如蒸蛋羹、嫩豆腐等,減少粗纖維攝入。疼痛明顯時(shí)可使用環(huán)形坐墊減輕壓力,避免久坐。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或疼痛加重,應(yīng)立即返院復(fù)查。放療后6個(gè)月內(nèi)建議定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡評(píng)估恢復(fù)情況。