強直脊椎炎癥怎么治療

骨科編輯科普小醫(yī)森

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-26 06:03:00

關(guān)鍵詞： #炎癥 #脊椎

強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有非甾體抗炎藥、生物制劑、脊柱功能鍛煉、關(guān)節(jié)置換術(shù)、中醫(yī)調(diào)理。強直性脊柱炎通常與遺傳、免疫異常、感染等因素相關(guān)，需結(jié)合病情嚴重程度制定個體化方案。

1、非甾體抗炎藥

輕中度疼痛患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥和疼痛。此類藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)腫脹，但長期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險，需定期監(jiān)測肝腎功能。合并胃腸疾病者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。

2、生物制劑

腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用依那西普、阿達木單抗注射液可顯著抑制免疫異常反應(yīng)，延緩脊柱融合進程。適用于傳統(tǒng)藥物無效或中重度活動期患者，需排除活動性結(jié)核及乙肝攜帶狀態(tài)。治療期間應(yīng)定期篩查感染指標，避免接種活疫苗。

3、脊柱功能鍛煉

每日進行游泳、擴胸運動等低沖擊鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防駝背畸形。物理治療師指導(dǎo)下的牽拉訓(xùn)練可改善胸廓擴張能力，呼吸訓(xùn)練能減少肺功能受限。急性發(fā)作期需暫停高強度運動，以熱敷和輕柔按摩為主。

4、關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖關(guān)節(jié)嚴重強直或畸形者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)活動功能，人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年。脊柱嚴重后凸畸形合并神經(jīng)壓迫時，需評估后路截骨矯形術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練避免假體松動。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取督脈穴位可緩解晨僵癥狀，雷火灸對寒濕型腰痛效果顯著。中藥方劑如獨活寄生湯加減能祛風(fēng)除濕，需根據(jù)體質(zhì)辨證使用。推拿手法應(yīng)避開骨質(zhì)疏松部位，避免暴力扭轉(zhuǎn)脊柱。

強直性脊柱炎患者需保持規(guī)律作息，睡眠時選擇硬板床和低枕以維持脊柱生理曲度。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度日曬促進骨骼健康。避免長期保持固定姿勢，每1-2小時起身活動。定期復(fù)查炎癥指標和脊柱影像學(xué)，及時調(diào)整治療方案。

炎癥脊椎

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