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重型顱腦損傷如何護理

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #腦損傷 #顱腦損傷

重型顱腦損傷的護理主要包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復訓練等措施。重型顱腦損傷可能導致意識障礙、肢體癱瘓、顱內(nèi)壓增高等癥狀，需根據(jù)病情采取針對性護理。

1、生命體征監(jiān)測

重型顱腦損傷患者需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標。顱內(nèi)壓增高時可表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢，需及時報告醫(yī)生處理。體溫異?？赡芴崾?a href="http://www.028tfnet.cn/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染或中樞性高熱，需采用物理降溫或藥物控制。

2、呼吸道管理

昏迷患者需保持頭偏向一側(cè)，定期吸痰防止誤吸。氣管切開患者需每日消毒切口，觀察痰液性狀。血氧飽和度低于90%時需考慮氧療，必要時使用呼吸機輔助通氣。

3、并發(fā)癥預防

每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎。下肢穿彈力襪預防深靜脈血栓。留置導尿患者需定期膀胱沖洗，預防尿路感染。長期臥床者需被動活動關(guān)節(jié)防止肌肉萎縮。

4、營養(yǎng)支持

昏迷早期可經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如能全力、瑞代等。清醒后逐步過渡到糊狀食物，避免嗆咳。每日熱量攝入需達到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。

5、康復訓練

意識恢復后盡早開始肢體功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、坐位平衡練習等。語言障礙者可進行發(fā)音訓練，認知障礙者需進行記憶、注意力訓練?？祻瓦^程需循序漸進，避免過度疲勞。

重型顱腦損傷患者的護理需注意保持病房安靜，避免強光刺激。定期評估格拉斯哥昏迷評分，觀察瞳孔變化。家屬需學習基本護理技能，配合康復治療?；謴推诳蛇m當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，避免辛辣刺激性飲食。心理疏導對患者和家屬都十分重要，必要時可尋求專業(yè)心理支持。

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