胃癌可采取什么手術(shù)治療

腫瘤科編輯健康小靈通

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-26 17:27:53

胃癌的手術(shù)治療方式主要有根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、根治性近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)。

1、根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)

適用于胃竇部或胃體下部的早期胃癌。手術(shù)切除范圍包括遠(yuǎn)端三分之二的胃組織及周圍淋巴結(jié)，保留賁門和部分胃體。術(shù)后需重建消化道連續(xù)性，常用畢I式或畢II式吻合術(shù)。該術(shù)式能保留部分胃功能，減少傾倒綜合征發(fā)生概率。

2、根治性近端胃切除術(shù)

針對賁門或胃體上部的腫瘤，切除近端胃組織并清掃相關(guān)淋巴結(jié)。需行食管-殘胃吻合，可能聯(lián)合空腸代胃重建。術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等控制胃酸分泌。

3、全胃切除術(shù)

適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者。完整切除胃組織后行食管空腸Roux-en-Y吻合，需終身補(bǔ)充維生素B12注射液。術(shù)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，需定期監(jiān)測血常規(guī)和微量元素水平，必要時(shí)使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等藥物糾正。

4、腹腔鏡胃癌根治術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)方式，通過腹壁小切口完成腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于Ⅰ-Ⅱ期胃癌患者。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，腫瘤直徑超過5厘米或侵犯漿膜層者慎用。術(shù)后可使用注射用白蛋白紫杉醇輔助化療。

5、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)

借助機(jī)械臂系統(tǒng)完成高精度操作，特別適用于復(fù)雜解剖區(qū)域的腫瘤切除。三維放大視野和震顫過濾功能有助于保護(hù)重要血管神經(jīng)，但設(shè)備成本較高。術(shù)后需密切觀察吻合口愈合情況，可聯(lián)合使用卡培他濱片進(jìn)行輔助治療。

胃癌術(shù)后需長期隨訪胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查，飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇高蛋白、低纖維食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查。

胃癌手術(shù)

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