重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的原因有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹可能與胃腸功能紊亂、低鉀血癥、抗生素使用、腸道菌群失調(diào)、腹水等因素有關(guān)。腹脹通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失、嘔吐等癥狀，需結(jié)合具體病因干預。
1、胃腸功能紊亂
重癥肺炎患兒因感染導致全身炎癥反應，可能抑制胃腸蠕動功能。炎癥介質(zhì)釋放會影響腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致腸管擴張積氣?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆伴排便減少，可通過腹部熱敷、肛管排氣緩解，嚴重時需胃腸減壓。
2、低鉀血癥
肺炎患兒進食減少或呼吸性堿中毒時，易出現(xiàn)血清鉀離子濃度降低。低鉀會導致腸平滑肌收縮無力，引發(fā)麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為全腹均勻膨隆、腸鳴音消失，需監(jiān)測電解質(zhì)并靜脈補鉀，同時限制高糖飲食加重低鉀。
3、抗生素使用
廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑可能破壞腸道正常菌群，產(chǎn)生發(fā)酵性腹脹。多伴隨腹瀉或便秘，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，必要時更換抗生素種類。
4、腸道菌群失調(diào)
重癥感染時腸道厭氧菌數(shù)量減少，需氧菌過度繁殖產(chǎn)氣?；純撼Ｒ姼共窟翟\鼓音明顯，可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒補充益生菌，配合低渣飲食減少產(chǎn)氣。
5、腹水
肺炎合并心力衰竭或低蛋白血癥時，可能出現(xiàn)腹腔積液。表現(xiàn)為移動性濁音陽性、腹圍進行性增大，需限制鈉鹽攝入，使用注射用呋塞米利尿，必要時腹腔穿刺引流。
家長需每日測量患兒腹圍并記錄變化，喂養(yǎng)時采取少量多次方式，避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、膽汁性嘔吐，應立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥?；謴推诳身槙r針按摩腹部促進腸蠕動，維持電解質(zhì)平衡對預防復發(fā)尤為重要。
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