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怎樣確診是外傷性耳鳴

耳鼻喉科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #耳鳴

外傷性耳鳴的確診需結(jié)合外傷史、耳部檢查與聽力學(xué)評估，主要通過{病史采集}、{體格檢查}、{純音測聽}、{影像學(xué)檢查}、{前庭功能測試}等綜合判斷。

1、病史采集

詳細(xì)詢問頭部或耳部外傷史是確診的關(guān)鍵，需明確受傷部位、時間、外力強度及是否伴隨意識喪失?；颊咝杳枋龆Q特征，如單側(cè)或雙側(cè)、持續(xù)性或間歇性、音調(diào)高低等。爆炸傷、顳骨骨折等外傷更易引發(fā)耳鳴，需重點排查。

2、體格檢查

通過耳鏡檢查外耳道與鼓膜是否存有撕裂、出血或積液，評估中耳結(jié)構(gòu)損傷。觸診顳下頜關(guān)節(jié)及頸部肌肉，排除繼發(fā)性耳鳴。若出現(xiàn)腦脊液耳漏或Battle征（耳后淤斑），提示顳骨骨折可能。

3、純音測聽

純音聽力測試可量化聽力損失程度與類型，高頻聽力下降常見于噪聲性耳蝸損傷，傳導(dǎo)性聾多提示中耳結(jié)構(gòu)異常。聲導(dǎo)抗測試有助于鑒別鼓膜穿孔或聽骨鏈中斷，為外傷定位提供依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

顳骨高分辨率CT能清晰顯示骨折線、聽小骨脫位或內(nèi)耳出血，MRI則對軟組織損傷如迷路震蕩更敏感。若懷疑血管損傷，需行頭頸部CTA排除動脈夾層或瘺管形成。

5、前庭功能測試

眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭功能，外傷后眩暈伴耳鳴可能提示迷路損傷。平衡功能檢查如靜態(tài)姿勢描記有助于判斷前庭脊髓反射是否受損，明確病變范圍。

確診后應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境，減少咖啡因及酒精攝入以緩解癥狀。急性期可進(jìn)行聲治療或習(xí)服訓(xùn)練，慢性耳鳴需結(jié)合認(rèn)知行為療法。若存在鼓膜穿孔或聽骨鏈損傷，需評估手術(shù)修復(fù)指征。定期復(fù)查聽力并監(jiān)測心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科或神經(jīng)科進(jìn)一步干預(yù)。

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