局限性腹膜炎怎么治療

普外科編輯醫(yī)普小新

29次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-02 17:33:12

局限性腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。局限性腹膜炎通常由腹腔感染、臟器穿孔、外傷等因素引起，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、抗生素治療

局限性腹膜炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。抗生素需足療程使用以控制感染源，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、腹腔引流

對(duì)于合并腹腔膿腫或滲液積聚的患者，需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。引流可減少毒素吸收，促進(jìn)炎癥局限化。術(shù)后需定期更換引流袋，觀察引流液性狀和量，警惕繼發(fā)性出血或腸瘺等并發(fā)癥。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期患者常因腸麻痹需禁食，需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。病情穩(wěn)定后逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇低渣、易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑?；謴?fù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。

4、鎮(zhèn)痛治療

中重度腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可用于控制炎癥性疼痛。需避免掩蓋病情變化的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥過量使用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于臟器穿孔、腸壞死或抗生素治療無效者，需行急診剖腹探查術(shù)。手術(shù)方式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防手術(shù)部位感染和腸粘連等并發(fā)癥。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕膈肌壓迫?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口裂開。飲食宜從流質(zhì)逐步過渡至低脂低纖維普食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，觀察體溫及腹部體征變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。保持切口敷料干燥清潔，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和腹部用力動(dòng)作。

腹膜炎腹膜

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