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膽汁性和血液刺激急性腹膜炎有什么區(qū)別

普外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #腹膜炎 #刺激

膽汁性腹膜炎和血液刺激急性腹膜炎的主要區(qū)別在于病因和病理機(jī)制。膽汁性腹膜炎通常由膽汁外漏刺激腹膜引起，血液刺激急性腹膜炎則因腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致血液刺激腹膜引發(fā)炎癥。

膽汁性腹膜炎多與膽道系統(tǒng)疾病相關(guān)，如膽囊穿孔、膽總管結(jié)石或醫(yī)源性膽管損傷。膽汁中的膽鹽和膽酸具有強(qiáng)烈刺激性，可導(dǎo)致腹膜血管擴(kuò)張、滲出增加，形成化學(xué)性腹膜炎?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹劇烈疼痛伴肩背部放射痛，可能出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱。腹腔穿刺可抽出黃綠色膽汁樣液體。治療需控制感染并修復(fù)膽道損傷，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。

血液刺激急性腹膜炎常見于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂或腹腔動(dòng)脈瘤破裂等出血性疾病。血液在腹腔積聚會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，血紅蛋白分解產(chǎn)物可加重腹膜刺激。臨床特征為全腹壓痛伴失血性休克表現(xiàn)，腹腔穿刺可見不凝血。治療需緊急止血并清除積血，必要時(shí)使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。

兩種腹膜炎均需及時(shí)就醫(yī)處理。日常應(yīng)注意腹部外傷防護(hù)，膽道疾病患者需定期復(fù)查，避免暴飲暴食和高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹膜刺激征時(shí)應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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