尿路感染為什么白細胞會增高
腎內科編輯
健康小靈通
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尿路感染時白細胞增高是機體免疫反應的常見表現(xiàn)，主要由細菌入侵引發(fā)炎癥反應導致。尿路感染可能由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
1、細菌感染觸發(fā)炎癥
病原體侵入尿路黏膜后，中性粒細胞等免疫細胞會向感染部位聚集吞噬細菌。此時尿常規(guī)檢測可見白細胞酯酶陽性，鏡檢白細胞超過5個/高倍視野。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、黏膜屏障受損
細菌毒素破壞尿路上皮細胞緊密連接，促使炎癥介質釋放并增加血管通透性。這會導致更多白細胞從血管滲出至尿液中，可能伴隨尿液渾濁現(xiàn)象。除抗感染治療外，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解刺激癥狀。
3、免疫應答激活
感染后機體通過Toll樣受體識別病原體相關分子模式，刺激骨髓加速白細胞生成。外周血白細胞計數(shù)常超過10×10?/L，尿培養(yǎng)可見菌落生長。對于反復感染者，建議完善泌尿系超聲排除結構異常。
4、繼發(fā)性組織損傷
嚴重感染時白細胞釋放的髓過氧化物酶和彈性蛋白酶可能損傷腎小管，導致白細胞管型出現(xiàn)。此類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱腰疼，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、應激性生理反應
妊娠或糖尿病患者發(fā)生尿路感染時，激素變化與血糖波動可增強白細胞趨化作用。這類特殊人群需監(jiān)測尿白細胞計數(shù)變化，治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的藥物。
日常應保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會陰部清潔不足。出現(xiàn)癥狀后及時留取清潔中段尿送檢，治療期間禁止飲酒。建議選擇棉質內衣并定期更換，性活動后及時排尿有助于預防感染復發(fā)。若72小時內癥狀未緩解或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復診。
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