糖尿病患者白內障手術的注意事項
內分泌科編輯
醫(yī)心科普
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糖尿病患者進行白內障手術需特別注意血糖控制、術前評估、術后護理及并發(fā)癥預防。手術前應完善血糖監(jiān)測、眼科檢查及全身狀況評估，術后需加強抗感染管理并定期復查。
糖尿病患者白內障手術前需將空腹血糖控制在7-8毫摩爾每升，餐后2小時血糖不超過10毫摩爾每升。術前1周需停用二甲雙胍等可能影響凝血功能的藥物。眼科專項檢查包括角膜內皮細胞計數(shù)、光學相干斷層掃描評估黃斑狀態(tài)、眼軸測量及人工晶體度數(shù)計算。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先完成眼底激光治療。手術當日早晨仍需使用胰島素控制血糖，但劑量需調整至常規(guī)量的三分之二。
術后需每日使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，連續(xù)7-10天。溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應，使用2-4周。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進角膜修復，持續(xù)1個月。術后1周內避免彎腰提重物，防止眼壓波動。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降需立即就診排查感染性眼內炎。術后1個月、3個月需復查眼底，監(jiān)測糖尿病視網(wǎng)膜病變進展。平時需繼續(xù)控制飲食并規(guī)律運動，維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病患者術后恢復期較常人延長30-50%，需保持耐心。建議家屬協(xié)助記錄每日血糖值及用藥情況，外出時隨身攜帶糖尿病急救卡。室內光線應充足均勻，避免強光直射造成眩光。選擇防藍光眼鏡可減輕視疲勞，閱讀時保持30厘米以上距離。若術后3個月視力仍未穩(wěn)定，需考慮黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血的可能，進一步完善熒光素眼底血管造影檢查。
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