造成粘連性腸梗阻的原因有哪些

消化內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

36次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-06 11:05:54

粘連性腸梗阻主要由腹部手術史、腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷、先天性發(fā)育異常及放射性損傷等原因引起。粘連性腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣等癥狀，需及時就醫(yī)處理。

1、腹部手術史

既往腹部手術是粘連性腸梗阻最常見的原因。手術過程中對腹膜及腸管的機械性刺激可能導致纖維蛋白滲出，形成粘連帶。闌尾切除術、婦科手術或腸道腫瘤切除術等均可引發(fā)術后粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，嚴重時需行粘連松解術。

2、腹腔炎癥

腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎等炎癥反應可導致纖維素性滲出物沉積，形成粘連。結核性腹膜炎、化膿性闌尾炎等慢性炎癥更易造成廣泛粘連。患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛等炎癥表現(xiàn)。治療需控制感染源，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，必要時手術清除膿液。

3、腹部創(chuàng)傷

腹部鈍器傷或穿透傷引起的腹膜損傷可激活纖維母細胞增生，形成粘連束帶。車禍撞擊、刀刺傷等外傷后可能出現(xiàn)遲發(fā)性腸梗阻?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，伴隨局部瘀斑或傷口。急性期需手術探查止血，后期梗阻需行腸粘連松解術。

4、先天性發(fā)育異常

胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素可導致異常纖維束帶形成。兒童期可能出現(xiàn)反復發(fā)作的腸梗阻，多伴有嘔吐膽汁樣物。腹部CT可見腸管位置異常。治療需手術切除異常束帶，必要時行腸排列術預防復發(fā)。

5、放射性損傷

腹部腫瘤放療后，電離輻射可導致腸系膜血管內(nèi)皮損傷及纖維化。盆腔放療后數(shù)月到數(shù)年可能出現(xiàn)慢性腸梗阻，伴有腹瀉、營養(yǎng)不良等。腸鏡檢查可見黏膜蒼白萎縮。治療需營養(yǎng)支持，狹窄嚴重時可行腸造瘺或短路手術。

預防粘連性腸梗阻需注意術后早期活動促進腸蠕動，腹腔手術中使用防粘連材料。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時應禁食并及時就診，避免自行使用瀉藥加重腸管損傷。日常飲食宜選擇低渣易消化食物，保持規(guī)律排便習慣，腹部手術后定期復查評估腸管情況。

腸梗阻粘連性腸梗阻

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