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怎么分辨急性膽囊炎和慢性膽囊炎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #膽囊炎 #膽囊

急性膽囊炎和慢性膽囊炎可通過發(fā)病速度、癥狀持續(xù)時間、疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。急性膽囊炎起病急驟，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛伴發(fā)熱；慢性膽囊炎多為反復(fù)隱痛，癥狀遷延數(shù)月以上。兩者在病因、治療及預(yù)后上存在明顯差異。

急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，疼痛呈刀割樣或絞痛，向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，墨菲征陽性。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高，超聲顯示膽囊壁增厚、周圍積液。需緊急禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎多因長期膽囊結(jié)石刺激或細(xì)菌感染導(dǎo)致，疼痛為間歇性鈍痛，進(jìn)食油膩后加重，可伴消化不良、腹脹。超聲可見膽囊萎縮或壁毛糙，治療以口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物為主，癥狀反復(fù)發(fā)作時建議擇期手術(shù)。

慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)膽囊功能減退，但極少發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性膽囊炎若未及時處理可進(jìn)展為膽囊穿孔或化膿性膽管炎。兩者均需低脂飲食，但急性期需完全禁食，慢性期可少量攝入易消化食物。無論急性或慢性發(fā)作，出現(xiàn)黃疸、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛均需立即就醫(yī)。

日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄，肥胖者需控制體重。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)膽囊病變，有膽結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查，避免誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。

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