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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治療

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腰椎間盤突出 #腰椎

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床，保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢，緩解神經(jīng)根受壓。日常使用腰圍保護(hù)，但連續(xù)佩戴不超過3小時(shí)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物需排除禁忌證后使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療改善血液循環(huán)?；謴?fù)期使用中頻電刺激緩解肌肉痙攣，超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程，需由康復(fù)師評估調(diào)整方案。

4、牽引治療

通過機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。采用間歇牽引模式，重量從體重的1/3開始漸增，每次20分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者，治療期間出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎生理曲度。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。

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