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輸尿管結(jié)石導(dǎo)致左腎積水怎么辦

泌尿外科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #腎積水 #結(jié)石

輸尿管結(jié)石導(dǎo)致左腎積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水量需超過2000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水或淡蜂蜜水的攝入，但避免飲用濃茶、咖啡及碳酸飲料。若出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸不適，需分次少量飲水。

2、藥物排石

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，或服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)腎周血腫或絞痛，需配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碎石后2周內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石，適用于體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓者。術(shù)后需留置雙J管1-2周，可能出現(xiàn)尿頻、血尿等刺激癥狀。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對(duì)大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道碎石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染征象，保持引流管通暢。長(zhǎng)期隨訪需評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。

患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，但避免突然彎腰或劇烈活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查泌尿系超聲，觀察積水改善情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿或高熱需立即就醫(yī)。

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