僵直性脊椎炎是什么

骨科編輯健康陪伴者

36次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-10 13:28:42

僵直性脊椎炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可能導(dǎo)致脊柱強直和活動受限。僵直性脊椎炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起，表現(xiàn)為下腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀?？赏ㄟ^非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療等方式緩解癥狀。

1、遺傳因素

僵直性脊椎炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增加?；颊呖赡馨殡S家族聚集現(xiàn)象，直系親屬患病風險較高。此類患者需定期監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀，早期干預(yù)可延緩疾病進展。治療上以控制炎癥為主，如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可緩解疼痛。

2、免疫異常

自身免疫反應(yīng)異?？赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥，引發(fā)骨質(zhì)侵蝕和纖維化?；颊叱３霈F(xiàn)夜間加重的腰背痛，活動后減輕。免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液等可抑制異常免疫反應(yīng)。伴隨外周關(guān)節(jié)炎時，可能出現(xiàn)手指或足趾腫脹，需聯(lián)合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、感染誘發(fā)

腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫交叉反應(yīng)，特別是克雷伯菌感染與疾病發(fā)作相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉或尿頻后關(guān)節(jié)癥狀加重。急性期可使用柳氮磺吡啶腸溶片控制感染，慢性期需注意飲食衛(wèi)生。部分患者會伴隨虹膜睫狀體炎，出現(xiàn)眼紅眼痛需及時眼科就診。

4、脊柱強直

隨著炎癥反復(fù)發(fā)作，脊柱韌帶逐漸鈣化導(dǎo)致活動度下降。典型表現(xiàn)為腰椎生理曲度消失、胸廓擴張受限。康復(fù)訓(xùn)練如游泳、深呼吸練習可維持關(guān)節(jié)功能，嚴重駝背需行脊柱矯形手術(shù)。晚期可能并發(fā)骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑和維生素D3滴劑。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

約三分之一患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀，包括葡萄膜炎、銀屑病樣皮疹或腸道炎癥。眼部病變表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊、畏光流淚，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液。合并炎癥性腸病時可能出現(xiàn)腹痛腹瀉，需避免辛辣刺激飲食，必要時使用美沙拉嗪腸溶片。

僵直性脊椎炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動維持脊柱柔韌性。睡眠選擇硬板床，避免使用過高枕頭。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂飲食。戒煙可降低呼吸道感染風險，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力變化時需及時復(fù)診。

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