急性細菌性痢疾治療方法

消化內(nèi)科編輯健康科普君

27次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-11 06:41:23

關(guān)鍵詞： #痢疾 #細菌

急性細菌性痢疾可通過抗菌治療、補液支持、飲食調(diào)整、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、對癥處理等方式治療。急性細菌性痢疾通常由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便等癥狀。

1、抗菌治療

針對志賀菌感染需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，常用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等。鹽酸環(huán)丙沙星片通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，對多數(shù)革蘭陰性菌有效，但孕婦及兒童禁用。阿奇霉素分散片適用于對大環(huán)內(nèi)酯類敏感的菌株，需注意可能引起胃腸反應(yīng)。頭孢克肟顆粒作為第三代頭孢菌素，可干擾細菌細胞壁合成，使用期間須監(jiān)測肝功能。

2、補液支持

腹瀉導(dǎo)致脫水時需及時補充電解質(zhì)，輕中度脫水可口服補液鹽散，重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補液過程中需監(jiān)測尿量及皮膚彈性，兒童患者家長需觀察有無眼窩凹陷等脫水體征?？诜a液應(yīng)少量多次，避免一次性大量飲用加重胃腸負擔(dān)。

3、飲食調(diào)整

急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食。避免牛奶等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激飲食，嬰幼兒患者家長需暫停添加輔食。恢復(fù)期可適量補充含鉀食物如香蕉，烹飪方式以蒸煮為主，保證每日熱量攝入不低于1500千卡。

4、微生態(tài)調(diào)節(jié)

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。與抗菌藥物需間隔2小時服用，避免活菌被滅活。使用期間可能出現(xiàn)短暫腹脹，儲存時需注意避光防潮，開封后應(yīng)盡快服用。

5、對癥處理

高熱者可物理降溫或使用對乙酰氨基酚片，腹痛明顯時可用消旋山莨菪堿片解痙。蒙脫石散可吸附腸道毒素，但需與抗菌藥物分開服用。便血嚴重者需警惕腸穿孔，兒童患者家長發(fā)現(xiàn)異常哭鬧或腹脹應(yīng)立即就醫(yī)。

治療期間需嚴格臥床休息，排泄物用含氯消毒劑處理。恢復(fù)后2周內(nèi)避免生冷食物，接觸者應(yīng)觀察7天。注意飯前便后洗手，水果蔬菜徹底清洗，飲用水煮沸消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或尿量減少，須立即復(fù)診評估病情進展。

痢疾細菌

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