反流性食管炎要怎么檢查

消化內(nèi)科編輯健康科普君

46次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-11 07:44:57

反流性食管炎可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管交界處功能異常、長期胃酸刺激、食管黏膜防御機制減弱、食管蠕動功能障礙、藥物或飲食因素誘發(fā)等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級。檢查前需空腹6-8小時，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡評估是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。胃鏡能同時進行組織活檢，鑒別是否存在惡性病變或特殊類型食管炎。

2、食管pH監(jiān)測

通過鼻腔置入pH監(jiān)測探頭24-48小時，定量記錄食管酸暴露情況。該方法能明確酸反流頻率、持續(xù)時間與癥狀關(guān)聯(lián)性，尤其適用于非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進食、臥位和癥狀發(fā)作時間，避免劇烈運動以防探頭移位。

3、食管測壓

采用高分辨率測壓導(dǎo)管評估食管體部蠕動功能和食管下括約肌壓力。可檢測出食管動力障礙如賁門失弛緩癥、食管痙攣等繼發(fā)性反流病因。檢查前需停用影響胃腸動力藥物，過程中需配合吞咽動作以獲取準確數(shù)據(jù)。

4、鋇餐造影

患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管形態(tài)和鋇劑通過情況。能顯示食管狹窄、裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常，但無法評估黏膜炎癥程度。該檢查適用于無法耐受胃鏡者，需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應(yīng)。

5、食管黏膜活檢

胃鏡過程中取食管黏膜組織進行病理學(xué)檢查，可鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等特殊類型?；顧z能發(fā)現(xiàn)早期Barrett食管等癌前病變，但需避開潰瘍深部以防穿孔。病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診反流性食管炎后，建議調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，進食后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時抬高床頭，控制體重以減少腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時復(fù)診，長期未治療可能增加食管狹窄或癌變風(fēng)險。

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