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胰腺炎72小時危險期

消化內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #胰腺炎 #胰腺

胰腺炎72小時危險期是指急性胰腺炎發(fā)病后的前3天，此階段可能出現(xiàn)多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征并積極治療。

急性胰腺炎早期因胰酶異常激活導致胰腺自身消化，72小時內(nèi)炎癥反應(yīng)達到高峰。此時大量炎性介質(zhì)釋放可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱、心率加快、呼吸急促。實驗室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高，影像學顯示胰腺水腫或壞死。部分患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)高壓，導致胃腸功能障礙和腎灌注不足。液體復蘇是此階段關(guān)鍵治療，需通過靜脈補液維持有效循環(huán)血量，同時禁食以減少胰液分泌。疼痛管理通常需要阿片類藥物如鹽酸哌替啶注射液，避免使用可能加重Oddi括約肌痙攣的嗎啡。

病情進展至48-72小時時，胰腺壞死組織可能繼發(fā)感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膿毒癥表現(xiàn)。血液檢查可見白細胞計數(shù)明顯增高伴核左移，降鈣素原水平上升。增強CT可幫助判斷壞死范圍及是否合并感染。對于疑似感染性壞死，需使用廣譜藥物如注射用亞胺培南西司他丁鈉進行經(jīng)驗性抗感染治療。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)或經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)，避免刺激胰腺分泌。若出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣，腎功能衰竭則需連續(xù)性腎臟替代治療。

胰腺炎患者度過危險期后仍需長期隨訪，恢復飲食應(yīng)從低脂流質(zhì)逐漸過渡，避免酒精和高脂食物。建議定期復查胰腺功能和影像學，監(jiān)測糖尿病等遠期并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化吸收不良時應(yīng)及時就診，必要時進行胰腺外分泌功能檢測。

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