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圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增生怎么治療

婦科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #子宮 #經(jīng)期

圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體方式需結(jié)合病理類型及患者生育需求決定。主要治療方法有孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、定期隨訪觀察。

1、孕激素治療

周期性或連續(xù)性使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素可對抗雌激素作用，促使增生內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。適用于無不典型增生的患者，需持續(xù)用藥3-6個月后復查內(nèi)膜。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應。

2、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)可局部釋放左炔諾孕酮，直接抑制內(nèi)膜增生。尤其適合合并月經(jīng)過多或需長期避孕者，有效期可達5年。可能出現(xiàn)初期點滴出血、卵巢囊腫等副反應。

3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

通過宮腔鏡電切或熱球消融術(shù)去除功能層內(nèi)膜，適用于藥物治療無效的單純性增生患者。術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，但存在內(nèi)膜再生可能。需注意術(shù)后感染、宮腔粘連等風險。

4、全子宮切除術(shù)

對已完成生育或合并不典型增生者，切除子宮可根治病變。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需關注盆底功能恢復。絕經(jīng)前患者卵巢去留需個體化評估。

5、定期隨訪觀察

對無癥狀的單純性增生且無高危因素者，可每3-6個月超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。期間出現(xiàn)異常出血或內(nèi)膜增厚需及時干預。建議聯(lián)合生活方式調(diào)整控制體重，減少外源性雌激素暴露。

圍絕經(jīng)期女性應保持均衡飲食，適量補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等。避免攝入酒精及高脂飲食，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀可嘗試植物雌激素或認知行為療法緩解，但須在醫(yī)生指導下規(guī)范治療內(nèi)膜增生。

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