兒童iga腎病長大能好嗎
兒科編輯
健康小靈通
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兒童IgA腎病長大后能否痊愈需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，部分患者可臨床緩解，部分可能進(jìn)展為慢性腎病。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，預(yù)后與病理分級、蛋白尿控制等因素密切相關(guān)。
病理改變較輕的兒童IgA腎病患者，若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于1克且血壓控制良好，經(jīng)規(guī)范治療后臨床緩解概率較高。這類患兒腎小球?yàn)V過率通常穩(wěn)定，腎活檢顯示系膜增生輕微，無新月體形成或腎小管萎縮。通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低蛋白尿，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，部分患兒進(jìn)入青春期后尿檢可恢復(fù)正常。
病理改變嚴(yán)重的患兒預(yù)后較差，尤其合并高血壓、持續(xù)大量蛋白尿或腎功能下降者。牛津分型中MEST-C評分較高的病例，如出現(xiàn)腎小球硬化比例超過50%、廣泛間質(zhì)纖維化等改變，遠(yuǎn)期可能進(jìn)展至終末期腎病。這類患者即使使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，仍難以阻止腎功能漸進(jìn)性惡化，成年后需腎臟替代治療的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議家長定期監(jiān)測患兒血壓、尿常規(guī)及腎功能，每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)肉眼血尿發(fā)作，預(yù)防呼吸道感染以減少抗原刺激。日常飲食注意限制鈉鹽攝入，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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