胰腺炎并發(fā)癥出現(xiàn)什么癥狀

消化內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

36次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 16:12:20

胰腺炎并發(fā)癥可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、多器官功能障礙等癥狀。胰腺炎并發(fā)癥通常由胰液外滲、感染、血管損傷等因素引起，需根據(jù)具體類型采取針對性治療。

1、腹痛

持續(xù)性上腹劇痛是胰腺炎并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，疼痛可向背部放射，常因胰液滲入腹腔刺激腹膜或胰腺壞死組織釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致。伴隨惡心嘔吐時需警惕胰源性腸梗阻，可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，或注射用生長抑素抑制胰酶分泌。若合并腹膜刺激征需排除胰腺膿腫或假性囊腫破裂。

2、發(fā)熱

體溫超過38.5℃可能提示感染性并發(fā)癥，如胰腺膿腫或敗血癥。血常規(guī)顯示白細胞升高時，需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。寒戰(zhàn)高熱伴血壓下降應(yīng)考慮感染性休克，需緊急液體復(fù)蘇聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療。

3、黃疸

膽總管受壓或膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)時可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素超過34.2μmol/L需行MRCP檢查。合并膽汁淤積可口服熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴重膽道梗阻需內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)解除梗阻。

4、休克

早期表現(xiàn)為脈搏細速、尿量減少，晚期出現(xiàn)意識障礙，與大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。需立即建立靜脈通道補充晶體液，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液。

5、多器官功能障礙

急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為進行性低氧血癥，需機械通氣支持。腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療，凝血功能異?？伸o脈輸注新鮮冰凍血漿。心肌抑制時心電圖顯示ST段改變，需用硝酸甘油注射液改善冠脈灌注。

胰腺炎并發(fā)癥患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克，避免酒精及高脂食物。定期復(fù)查血淀粉酶、腹部CT評估病情，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時返院檢查。建議臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測24小時出入量維持水電解質(zhì)平衡。

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