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什么叫血栓栓塞

心血管內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: #血栓 #栓塞

血栓栓塞是指血液中的血栓脫落并隨血流移動,阻塞遠端血管導致組織缺血或壞死的病理過程。血栓栓塞主要包括靜脈血栓栓塞和動脈血栓栓塞兩種類型,可能由血管內皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素引起,常見于下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞等疾病。

1、靜脈血栓栓塞

靜脈血栓栓塞多發(fā)生在下肢深靜脈,血栓脫落后可引發(fā)肺栓塞。下肢長時間制動、創(chuàng)傷、手術后臥床等因素會導致血流緩慢,血管內皮損傷激活凝血系統(tǒng),血液高凝狀態(tài)促進血栓形成?;颊呖赡艹霈F患肢腫脹、疼痛、皮溫升高,肺栓塞時表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,嚴重時需行下腔靜脈濾器植入術。

2、動脈血栓栓塞

動脈血栓栓塞常見于心房顫動患者左心房附壁血栓脫落,導致腦動脈、腸系膜動脈等栓塞。動脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病等也會誘發(fā)血栓形成。腦栓塞表現為突發(fā)偏癱、失語,腸系膜動脈栓塞可引起劇烈腹痛、便血。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶溶栓,必要時行導管取栓術,長期預防可口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

3、血管內皮損傷

高血壓、糖尿病、吸煙等因素會損傷血管內皮細胞,暴露內皮下膠原組織,激活血小板聚集和凝血級聯反應。內皮損傷部位易形成血栓,可能伴隨血管痙攣、炎性細胞浸潤。控制基礎疾病是關鍵,需監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,必要時使用鹽酸貝那普利片改善內皮功能。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、口服避孕藥等會導致血液凝固性增高?;颊呖赡艹霈F反復靜脈血栓形成,實驗室檢查顯示D-二聚體升高、凝血時間縮短。治療需針對原發(fā)病,惡性腫瘤相關血栓可使用依諾肝素鈉注射液,遺傳因素者可長期服用華法林鈉片。

5、血流動力學改變

心力衰竭、房顫、靜脈曲張等疾病會引起血流緩慢或渦流,促使血小板在血管壁沉積。久坐不動、長途飛行等也是危險因素,可能伴隨肢體水腫、心悸等癥狀。改善生活方式很重要,房顫患者需遵醫(yī)囑服用利伐沙班片預防血栓,靜脈曲張者可穿戴醫(yī)用彈力襪。

預防血栓栓塞需保持適度運動,避免久坐久站,每小時活動下肢促進血液循環(huán)??刂聘哐獕?、高血脂等基礎疾病,術后患者按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現單側肢體腫脹、突發(fā)胸痛或意識障礙時需立即就醫(yī),血栓栓塞的黃金救治時間通常在發(fā)病后3-6小時內。日常飲食注意補充水分,減少高脂高鹽食物,可適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。

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