孕婦肺動脈瓣反流
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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孕婦肺動脈瓣反流通常是輕度生理性改變，多數(shù)無需特殊治療?？赡芘c妊娠期血容量增加、心臟負荷加重有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕肺動脈高壓或先天性心臟病等病理因素。
妊娠期血容量增加會導(dǎo)致心臟前負荷上升，肺動脈瓣環(huán)輕度擴張可能引發(fā)功能性反流。這種反流多為1-2級，超聲心動圖顯示反流束窄且局限，孕婦通常無胸悶、氣促等不適癥狀。日常建議避免長時間站立或劇烈運動，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力，定期監(jiān)測血壓和血氧飽和度。
若反流程度達到3-4級或合并肺動脈高壓時，可能出現(xiàn)活動后呼吸困難、下肢水腫等癥狀。這種情況需完善右心導(dǎo)管檢查明確肺動脈壓力，排除艾森曼格綜合征等危險病癥。治療上可考慮低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，必要時使用西地那非片降低肺血管阻力，嚴重者需在多學(xué)科團隊監(jiān)護下提前終止妊娠。
建議孕婦每4周進行胎兒超聲心動圖及母體心臟功能評估，避免高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留加重心臟負擔(dān)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)立即就診，分娩方式需根據(jù)反流程度由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)師共同評估決定。
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