心臟肥大是絕癥嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #心臟
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
心臟肥大不一定是絕癥，具體預(yù)后與病因及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。心臟肥大可能是高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起的，早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。
心臟肥大在病因明確且及時(shí)治療的情況下，多數(shù)患者可通過規(guī)范管理維持正常生活。高血壓性心臟肥大通過降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓后，心肌重構(gòu)可能部分逆轉(zhuǎn)。心肌病患者使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物可延緩疾病進(jìn)展。心臟瓣膜病導(dǎo)致的心臟肥大在完成主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣修復(fù)術(shù)后，心臟負(fù)荷減輕，部分患者心臟尺寸可逐漸恢復(fù)。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律用藥、定期復(fù)查的患者5年生存率與普通人差異較小。
少數(shù)未及時(shí)治療或病因復(fù)雜的心臟肥大可能發(fā)展為終末期心力衰竭。遺傳性肥厚型心肌病晚期可能出現(xiàn)惡性心律失常，需植入心臟除顫器。擴(kuò)張型心肌病終末期患者可能需要進(jìn)行心臟移植。某些先天性心臟病繼發(fā)的心臟肥大若錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，心肌代償功能會(huì)持續(xù)惡化。這類患者預(yù)后較差，但通過機(jī)械循環(huán)支持等現(xiàn)代醫(yī)療手段仍能延長生存期。
確診心臟肥大后應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、地高辛片等藥物減輕癥狀。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停的患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)就診。
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