心臟缺鉀有什么表現(xiàn)和癥狀
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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心臟缺鉀主要表現(xiàn)為心律失常、肌無力、心悸等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停。心臟缺鉀可能由長期腹瀉、使用利尿劑、低鉀飲食等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、心電圖異常等。
1、心律失常
心臟缺鉀時心肌細胞電活動異常，容易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、胸悶癥狀，心電圖顯示T波低平、U波增高。輕度缺鉀可通過口服氯化鉀緩釋片補鉀，中重度需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液。需監(jiān)測血鉀濃度避免高鉀血癥。
2、肌無力
低鉀導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低，出現(xiàn)進行性肌無力，常見下肢沉重、站立困難。嚴重時可能影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。需排查是否伴隨甲狀腺功能亢進或原發(fā)性醛固酮增多癥，可配合使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
3、消化系統(tǒng)癥狀
胃腸平滑肌收縮減弱會引起食欲減退、腹脹便秘，部分患者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。長期嘔吐腹瀉會加重鉀流失，建議使用枸櫞酸鉀顆粒糾正電解質(zhì)紊亂，同時治療原發(fā)胃腸疾病。
4、心電圖改變
特征性表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置及明顯U波，可能伴隨QT間期延長。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常。急診處理可選用注射用門冬氨酸鉀鎂，但需在心電監(jiān)護下緩慢靜滴。
5、代謝紊亂
嚴重缺鉀會引發(fā)代謝性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐、感覺異常。合并糖尿病時可能誘發(fā)高滲狀態(tài)，需同步監(jiān)測血糖。治療可聯(lián)合使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑吸附腸道鉀離子。
日常應(yīng)多食用香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物，避免劇烈運動后大量出汗。服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時應(yīng)及時檢測血鉀濃度。嚴重心律失?；颊咝枳≡哼M行心電監(jiān)護和靜脈補鉀治療，禁止自行服用補鉀藥物以免引發(fā)高鉀血癥。
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