胃出血后要警惕四種病
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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胃出血后需警惕消化道潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變四種疾病。胃出血可能是上述疾病的并發(fā)癥或首發(fā)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。
1、消化道潰瘍
胃出血最常見(jiàn)的原因是胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致。潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型表現(xiàn)為餐后上腹痛伴黑便。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門(mén)螺桿菌，同時(shí)避免辛辣刺激飲食。
2、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)致命性嘔血?；颊叨嘤新愿尾∈罚鲅看笄页术r紅色。緊急處理需內(nèi)鏡下止血，長(zhǎng)期管理需服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，并限制高蛋白飲食預(yù)防肝性腦病。
3、胃癌
進(jìn)展期胃癌組織壞死潰爛可引起持續(xù)少量出血，表現(xiàn)為黑便或糞便隱血陽(yáng)性?；颊叱０橄?、早飽感，胃鏡活檢可確診。早期手術(shù)是根治手段，晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，日常需少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)。
4、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物損傷可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后，嘔血前多有上腹灼痛。治療需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液止血，恢復(fù)期改用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)黏膜，同時(shí)禁食辛辣及過(guò)熱食物。
胃出血后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，初期禁食或流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免服用阿司匹林腸溶片等損傷黏膜藥物，戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便，需立即返院診治。合并肝硬化患者需每日監(jiān)測(cè)腹圍及意識(shí)狀態(tài)，預(yù)防再出血和肝性腦病。
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