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冠心病查體體征視觸叩聽

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #冠心病 #心病

冠心病查體體征視觸叩聽主要包括視診心前區(qū)異常搏動(dòng)、觸診心尖搏動(dòng)增強(qiáng)或減弱、叩診心界擴(kuò)大、聽診心音異常及雜音等。冠心病患者查體時(shí)可能發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)彌散、心濁音界向左下擴(kuò)大、第一心音減弱、第三或第四心音奔馬律、收縮期雜音等體征，需結(jié)合心電圖、冠脈造影等進(jìn)一步確診。

視診可觀察心前區(qū)有無異常隆起或凹陷，冠心病患者因心臟擴(kuò)大可能出現(xiàn)心前區(qū)飽滿。觸診時(shí)心尖搏動(dòng)位置可能向左下移位，范圍增大且力度減弱，部分患者可觸及收縮期震顫。叩診可發(fā)現(xiàn)心濁音界向左下擴(kuò)大，提示左心室肥厚或擴(kuò)大。聽診是冠心病查體的重點(diǎn)，第一心音減弱常見于心肌收縮力下降，第三或第四心音奔馬律提示心室舒張功能受損，心尖區(qū)收縮期雜音可能由二尖瓣關(guān)閉不全或乳頭肌功能失調(diào)引起，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音需警惕主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。部分患者可聞及心包摩擦音，提示合并心包炎。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周鍛煉3-5次，每次30-60分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物及控制血壓血糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖水平。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即休息并舌下含服硝酸甘油，癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。

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