咯血的臨床表現(xiàn)及處理方法

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

73次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-18 15:18:52

咯血主要表現(xiàn)為咳嗽時伴隨血液或血性痰液排出，可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、及時就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。咯血通常由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。

1、保持鎮(zhèn)靜

咯血時需保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血。采取半臥位或患側(cè)臥位，減少血液流入健側(cè)肺部的風(fēng)險。避免劇烈咳嗽或用力屏氣，可用干凈毛巾輕捂口鼻。若出血量較大，應(yīng)立即撥打急救電話。

2、調(diào)整體位

采取頭低腳高位有助于防止血液流入氣管造成窒息，但肺源性咯血患者建議采用半坐臥位。保持環(huán)境通風(fēng)，解開領(lǐng)口束縛物確保呼吸通暢。記錄咯血量、顏色及持續(xù)時間，為后續(xù)診療提供依據(jù)。

3、及時就醫(yī)

所有咯血癥狀均需醫(yī)療評估，尤其是24小時內(nèi)咯血量超過100毫升或反復(fù)咯血者。急診科醫(yī)生會通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位。若伴隨呼吸困難、意識模糊等表現(xiàn)，需立即進(jìn)行氣管插管等搶救措施。

4、藥物治療

垂體后葉素注射液可收縮血管控制出血，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能抑制纖溶系統(tǒng)，蛇毒血凝酶注射液可促進(jìn)局部血栓形成。需在監(jiān)護(hù)下使用血管活性藥物，警惕高血壓、心律失常等不良反應(yīng)。肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。

5、手術(shù)治療

支氣管動脈栓塞術(shù)通過介入手段堵塞出血血管，適用于大咯血且藥物控制無效者。肺葉切除術(shù)適用于肺癌或局部嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張患者。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。

咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持室內(nèi)濕度在50%-60%以減少呼吸道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、過熱食物刺激黏膜?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測原發(fā)病進(jìn)展情況。戒煙并避免接觸粉塵等呼吸道刺激物，氣候變化時注意保暖防感冒。

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