兒童感冒引起慢性鼻炎
兒科編輯
科普小醫(yī)森
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兒童感冒引起慢性鼻炎可能與病毒感染、鼻黏膜損傷、免疫功能低下、過敏反應、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。慢性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、過敏原回避、手術(shù)治療等方式改善。

兒童感冒多由鼻病毒、腺病毒等病原體感染引起,若未及時控制可能遷延為慢性鼻炎。病毒感染可導致鼻黏膜充血水腫,長期反復發(fā)作可能造成纖毛功能損傷。治療需遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔,或配合利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。家長需注意觀察患兒有無發(fā)熱、膿涕等細菌感染征象。
感冒期間頻繁擤鼻涕或摳鼻可能造成鼻黏膜機械性損傷,破壞黏膜屏障功能。受損黏膜易受病原體侵襲形成慢性炎癥,表現(xiàn)為鼻腔干燥結(jié)痂、反復鼻出血。建議使用紅霉素眼膏局部涂抹保護創(chuàng)面,或通過復方木芙蓉涂鼻軟膏促進修復。日??捎眉訚衿骶S持室內(nèi)濕度在50%-60%。
營養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病的兒童更易從感冒發(fā)展為慢性鼻炎。免疫球蛋白A分泌不足會導致鼻腔局部防御能力下降??勺襻t(yī)囑服用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫,配合玉屏風顆粒益氣固表。家長應保證患兒攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適當補充含鋅食物如牡蠣、牛肉等。

感冒可能誘發(fā)過敏性鼻炎患兒出現(xiàn)混合型慢性鼻炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。塵螨、花粉等過敏原刺激會加重黏膜炎癥反應。建議檢測過敏原后使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。日常需定期清洗床品,霧霾天氣減少外出。
腺樣體肥大、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問題會阻礙鼻腔通氣引流,使感冒后分泌物滯留導致炎癥慢性化。癥狀持續(xù)3個月以上需考慮鼻內(nèi)鏡檢查,必要時行腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)前可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀,術(shù)后需定期復查防止粘連。

家長應幫助兒童養(yǎng)成每日清洗鼻腔的習慣,選擇兒童專用生理性海水噴霧。冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜過低。飲食注意避免辛辣刺激性食物,多飲水保持黏膜濕潤。若鼻塞癥狀影響睡眠或伴隨聽力下降、面部疼痛等表現(xiàn),需及時至耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。慢性鼻炎患兒建議每3-6個月復查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測黏膜修復情況。