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什么叫硬膜下血腫

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #硬膜下血腫

硬膜下血腫是指血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙內，屬于顱腦損傷的常見類型，按病程可分為急性、亞急性和慢性三類。

急性硬膜下血腫多由嚴重頭部外傷導致，如車禍或高處墜落傷，常合并腦挫裂傷?；颊邆罅⒓闯霈F(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，部分病例迅速進展為意識障礙甚至昏迷，可能伴隨瞳孔不等大、肢體偏癱等腦疝表現(xiàn)。亞急性硬膜下血腫癥狀在傷后3天至3周逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛加重、反應遲鈍或性格改變，易被誤認為腦震蕩后綜合征。慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人和酗酒者，輕微頭部外傷后數(shù)周至數(shù)月才出現(xiàn)癥狀，典型表現(xiàn)為進行性加重的頭痛、記憶力減退和肢體無力，部分患者可能出現(xiàn)類似癡呆的表現(xiàn)。

診斷主要依靠頭顱CT檢查，急性期可見顱骨內板下新月形高密度影，慢性期則表現(xiàn)為等密度或低密度病灶。治療需根據(jù)血腫量及臨床癥狀決定，少量無癥狀血腫可保守觀察，中大量血腫或出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時需行鉆孔引流術或開顱血腫清除術。老年人慢性硬膜下血腫即使體積較大，經(jīng)及時引流后預后通常較好，但需警惕復發(fā)可能。

日常生活中應加強頭部防護，老年人尤其要預防跌倒。出現(xiàn)不明原因頭痛、嘔吐或精神行為異常時，應及時就醫(yī)排除硬膜下血腫。術后患者需定期復查頭顱CT，避免劇烈運動，控制高血壓等基礎疾病，保持大便通暢以防顱內壓波動。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，促進腦組織修復。

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