慢性硬膜下血腫癥狀表現(xiàn)有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

55次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 09:14:24

慢性硬膜下血腫的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、認(rèn)知功能下降、意識(shí)障礙等。慢性硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、腦萎縮等因素引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1、頭痛

頭痛是慢性硬膜下血腫最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可位于血腫同側(cè)或全頭部。頭痛程度可能逐漸加重，尤其在晨起或咳嗽時(shí)更為明顯。部分患者可能誤以為是偏頭痛或緊張性頭痛而延誤就診。頭痛可能與血腫壓迫腦組織、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐多與顱內(nèi)壓增高相關(guān)，常伴隨頭痛出現(xiàn)。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，晨起時(shí)癥狀可能加重。部分老年患者可能僅表現(xiàn)為食欲減退或反復(fù)干嘔。惡心嘔吐可能與血腫占位效應(yīng)刺激嘔吐中樞有關(guān)。臨床常用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、昂丹司瓊注射液等藥物對(duì)癥治療，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行處理。

3、肢體無力

肢體無力多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，程度可從輕度乏力到完全癱瘓不等。癥狀常呈進(jìn)行性加重，易被誤診為腦梗死。肢體無力可能與血腫壓迫運(yùn)動(dòng)皮層或皮質(zhì)脊髓束有關(guān)。臨床需通過頭顱CT或MRI明確血腫位置與范圍。對(duì)于輕度無力患者，可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。

4、認(rèn)知功能下降

認(rèn)知功能下降多見于老年患者，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、計(jì)算能力下降等，易與老年癡呆混淆。癥狀可能波動(dòng)性出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。認(rèn)知障礙可能與血腫壓迫額葉或彌漫性腦組織移位有關(guān)。臨床常用尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片、銀杏葉提取物片等藥物改善腦循環(huán)和認(rèn)知功能，但需結(jié)合病因治療。

5、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是病情加重的表現(xiàn)，可從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。患者可能出現(xiàn)晝夜顛倒、言語混亂、定向力喪失等癥狀。意識(shí)障礙可能與顱內(nèi)壓顯著增高、腦疝形成有關(guān)，屬于神經(jīng)外科急癥。臨床需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓。

慢性硬膜下血腫患者日常應(yīng)注意避免頭部再次受傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者需保持頭部抬高體位，限制劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。如出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

癥狀硬膜下血腫

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